Franz Steininger - Psychotherapie Wien

Auftrittsangst / Lampenfieber

Die Auftrittsangst bezeichnet einen Zustand von Angst oder auch Erregung, der das Leistungsvermögen einer Person mindert. Der Zustand vor Prüfungen und öffentlichen Auftritten kann von starker, innerer Angespanntheit, Erwartungsspannung sowie großer Nervosität geprägt sein. Die Furcht vor Misserfolg begleitet häufig diese Nervosität und innere Angespanntheit und tritt zuweilen mit einer Blockierung des normalen Erlebnisverlaufs und Ausdrucksverhaltens auf. Misserfolge, verursacht durch Angstsymptome, welche die soziale Geschicklichkeit und Leistungsfähigkeit beeinträchtigen, geben der Angst somit einen weiteren Grund für deren Existenz. Man hat folglich Angst vor der Angst.

Bei Musikerinnen und Musikern ist häufig enormer Leistungsdruck zu beobachten, der hervorragende Technik, professionelle Präsentation und einzigartige Musikalität als Leistungsmaßstäbe sowie Vergleichsnormen festlegt. Dadurch steigt der Erwartungsdruck von außen und es entsteht ein innerer Zwang zur Perfektion. Die Angst dem Druck nicht gewachsen zu sein, ist eine mögliche Ursache von Auftrittsangst.

Burnout

Überforderung in Familie, Beruf, Alltag

Burn-out geht mit emotionaler Erschöpfung, einem Gefühl von Überforderung sowie reduzierter Leistungszufriedenheit einher. Burnout-Syndrome können mit eher unauffälligen Frühsymptomen beginnen und bis hin zu völliger Arbeitsunfähigkeit oder Suizid führen.

Die Leitsymptome sind mit Erschöpfung und verminderter Leistungsfähigkeit unspezifisch.

• Emotionale Erschöpfung: Diese Erschöpfung resultiert aus einer übermäßigen emotionalen oder physischen Anstrengung (Anspannung). Es ist die Stress-Dimension des Burnout-Syndroms. Die Betroffenen fühlen sich schwach, kraftlos, müde und matt. Sie leiden unter Antriebsschwäche und sind leicht reizbar.

• Depersonalisierung: Mit dieser Reaktion auf die Überlastung stellen die Betroffenen eine Distanz zwischen sich selbst und ihren KlientInnen (PatientInnen, SchülerInnen, Pflegebedürftigen oder KundInnen) her. Das äußert sich in einer zunehmenden Gleichgültigkeit und teilweise zynischen Einstellung diesen gegenüber und die Arbeit wird zur unpersönlichen Routine.

• Erleben von Misserfolg: Die Betroffenen haben häufig das Gefühl, dass sie trotz Überlastung nicht viel erreichen oder bewirken. Es mangelt an Erlebnissen des Erfolges. Weil die Anforderungen quantitativ und qualitativ steigen und sich ständig verändern, erscheint die eigene Leistung im Vergleich zu den wachsenden Anforderungen gering. Diese Diskrepanz zwischen Anforderungen und Leistungen nimmt der Betroffene als persönliche Ineffektivität bzw. Ineffizienz wahr. Darunter leidet der Glaube an den Sinn der eigenen Tätigkeit.

Chronische Erkrankung

Bei chronischen Erkrankungen kann eine Psychotherapie insofern unterstützen, als der erkrankte Mensch wieder Lebensfreude und Zuversicht gewinnt.

Die Wahrnehmung wird wieder auf die vorhandenen Ressourcen und das Lebenswerte ausgerichtet.

Coming Out

Coming-out oder Comingout bezeichnet den Prozess einer Person, sich zu ihrer sexuellen Identität oder ihrer Geschlechtsidentität im privaten oder öffentlichen Kreis zu bekennen, wenn diese von der gesellschaftlich festgelegten Geschlechterrolle abweicht, was aber vorher nicht bekannt war oder nicht bekannt sein sollte. Hauptsächlich wird der Begriff Coming-out für gleichgeschlechtlich empfindende (homosexuelle) Menschen, deren Situation und Probleme jedoch häufig ähnlich jenen Menschen sind, die auf andere Weise von gesellschaftlichen sexuellen Normvorstellungen und Stereotypen abweichen, verwendet.

Analog zur sexuellen Orientierung (etwa lesbisch, schwul, bisexuell, heterosexuell, asexuell) durchleben auch Menschen, denen das gesellschaftlich vorgegebene Schema der Heteronormativität in anderer Weise nicht gerecht wird, ähnliche Prozesse. Die gesellschaftliche Erwartung einer heterosexuellen Orientierung ist also nicht der einzige mögliche Anlass eines Coming-outs. Ähnlich wirken eingeschränkte bis fehlende Akzeptanz für sexuelle Vorlieben oder Neigungen, etwa Sadomasochisten oder für weitere Formen geschlechtlicher oder sexueller Selbstverständnisse wie Transvestiten und Transgender.

Die meisten Menschen werden heteronormativ oder gar heterosexistisch erzogen, das bedeutet, dass man sie so erzieht, als wären sie heterosexuell, ungeachtet der tatsächlich vorhandenen sexuellen Orientierung. Das ist vergleichbar mit der Erziehung von Linkshändern in früheren Tagen, denen dasselbe Verhalten beigebracht wurde wie Rechtshändern.

Studien belegen, dass die sexuelle Orientierung von genetischen Faktoren zumindest mitbestimmt wird und nach der Geburt nicht mehr veränderlich ist.

Depression

Depression ist die häufigste psychische Erkrankung unserer Zeit. Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 10 % der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens eine Depression entwickeln. Oft wird die Diagnose erst sehr spät gestellt, da die Symptome anders interpretiert werden.

Die häufigsten Symptome sind:

• Stimmungseinengung: Verlust der Fähigkeit zu Freude oder Trauer, Stimmung ist auch von außen nicht aufhellbar, Freud- und Interessenslosigkeit

• Gefühl der inneren Leere bis hin zu Sinnlosigkeitsgefühlen

• Antriebsarmut (mit oder ohne innerer Unruhe)

• Verringerte Konzentrations- und Entscheidungsfähigkeit

• Grübelzwang mit übersteigerter Sorge um die Zukunft

• Selbstentwertung und Schuldgefühle

• Selbstmordgedanken bis hin zu Selbstmordhandlungen

• Appetitlosigkeit

• Schlafstörungen

• Verdauungsprobleme

• Gewichtsveränderungen

• oft verbunden mit Schmerzen in unterschiedlichen Körperregionen (Rücken, Kopf, Druckgefühl in der Brust, Schwindelgefühl)

Essstörung

Eine Essstörung ist eine Verhaltensstörung, bei der die ständige gedankliche und emotionale Beschäftigung mit dem Thema „Essen“ eine zentrale Rolle spielt. Essstörungen betreffen die Nahrungsaufnahme oder deren Verweigerung. Sie hängen meist mit psychosozialen Problemen sowie mit der Einstellung zum eigenen Körper zusammen (Psychosomatik) und können zu ernsthaften und langfristigen Gesundheitsschäden führen.

Die bekanntesten, häufigsten und anerkannten Essstörungen sind die unspezifische Ess-Sucht, die Magersucht (Anorexia nervosa), die Ess-Brech-Sucht (Bulimia nervosa) und die Fressattacken (englisch „Binge Eating“). Die einzelnen Störungen sind nicht klar voneinander abgrenzbar. Oft wechseln die Betroffenen von einer Form zur anderen und die Merkmale gehen ineinander über und vermischen sich. Zentral ist immer, dass die Betroffenen sich zwanghaft mit dem Thema Essen beschäftigen. Bei allen chronisch gewordenen Essstörungen sind lebensgefährliche körperliche Schäden möglich (Unterernährung, Mangelernährung, Fettleibigkeit). Frauen sind verstärkt betroffen.

Missbrauch

Der Oberbegriff Missbrauch bezeichnet allgemein den anerkannten Regeln oder gesellschaftlichen oder rechtlichen Normen widersprechenden Gebrauch von Gegenständen, Lebewesen, Substanzen (Medikamenten, Drogen), Missbrauch von Macht und Einfluss sowie den sexuellen Missbrauch, auch den sexuellen Missbrauch von Kindern oder seelischen Missbrauch von Kindern.

Panikattacke

Als Panikattacke wird das einzelne plötzliche und in der Regel nur einige Minuten anhaltende Auftreten einer körperlichen und psychischen Reaktion ohne objektiven äußeren Anlass bezeichnet. Oft ist den Betroffenen nicht klar, dass ihre Symptome Ausdruck einer Panikreaktion sind.

Typische Symptome einer Panikattacke sind:

• Atemnot, Engegefühl in Brust und Kehle

• Hyperventilation (als Folge Kribbelgefühle in Gesicht und Händen, Muskelkrämpfe)

• Herzrasen (als Folge Kribbelgefühle in Gesicht und Händen, Muskelkrämpfe)

• Schweißausbrüche

• Zittern, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen

• Angstgedanken („Das ist ein Herzinfarkt“, „Jetzt sterbe ich gleich“, „Ich werde verrückt“)

• Depersonalisationsgefühle („Neben sich stehen“, „Nicht mehr ich selber sein“)

• Derealisationsgefühle (Umgebung wird als fremd, unwirklich wahrgenommen)

• Angst davor, Haus oder Wohnung zu verlassen (Da etwas passieren könnte)

Probleme in der Sexualität/Sexuelle Störung

Wie viele Einzelpersonen bzw. Paare von sexuellen Schwierigkeiten tatsächlich betroffen sind, lässt sich aufgrund der häufigen Tabuisierung des Themas nur schätzen. Statistische Erhebungen gehen jedoch davon aus, dass jeder Mensch zumindest einmal im Laufe seines Lebens mit sexuellen Problemen konfrontiert ist.

Sowohl der seelische als auch der körperliche Allgemeinzustand haben wesentlichen Einfluss auf die Sexualität. Es empfiehlt sich bei den meisten sexuellen Beschwerden zunächst eine medizinische Abklärung durchzuführen, inwieweit die sexuelle Funktion durch körperliche Faktoren beeinträchtigt sein könnte. Häufig haben sexuelle Problemen jedoch psychische Ursachen, die in der individuellen Lebensgeschichte und/oder im Zusammensein mit dem Partner oder der Partnerin begründet sind. Hier kann Sexualtherapie als Einzel- oder Paartherapie eine Möglichkeit bieten, gerade die für das Paar „heißen“ Themen anzusprechen.

Anzumerken ist, dass sexuelle Schwierigkeiten manchmal auch mit der momentanen Lebenssituation zu erklären sind. Leider beherrscht allzu oft das Bild des „immer und überall“ sexuell lustvollen Menschen die allgemeine Meinung. Werbung und Kinowelt tragen ihr Übriges dazu bei.

Psychosomatische Erkrankung

Krankheitsgefühl und Schmerzen ohne organische Ursachen

Psychosomatische Erkrankungen stellen eine pathologische Form des Zusammenspiels zwischen Körper und Seele dar. Hier wirken sowohl körperliche als auch psychische Faktoren für die Entstehung und den Verlauf von Krankheiten zusammen.

Dabei unterscheidet man folgende Auslöser:

• Körperlich-seelischer Zusammenhang: Eine Krankheit äußert sich körperlich (Herzinfarkt, Tumor, etc.), zieht jedoch eine erhebliche psychische Belastung nach sich, was den Krankheitsverlauf sowie den Genesungsprozess negativ beeinflusst.

• Seelisch-körperlicher Zusammenhang: Symptome äußern sich körperlich, wurden aber durch psychische Faktoren ausgelöst, wie z.B. bei Magen-Darmerkrankungen, dermatologischen (Haut) Beschwerden, Asthma, etc.

Schizophrenie

Schizophrenie kann eine gravierende psychische Erkrankung sein, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird. Schizophrenie ist gekennzeichnet durch ein sehr komplexes und vielfältiges Erscheinungsbild.

Sucht

Der Begriff "Sucht" wurde lange Zeit vor allem mit körperlicher Abhängigkeit von Substanzen gleichgesetzt. Es wird allerdings immer üblicher, den Begriff "Sucht" auch auf psychische und soziale Abhängigkeiten und Verhaltensweisen wie Spielsucht, Kaufsucht, Internetsucht auszudehnen. Um zu vermeiden, dass der Suchtbegriff beliebig verwendet wird, ist es allerdings notwendig, auch in Zusammenhang mit nicht substanzgebundenen Süchten klare Grenzen zu ziehen und darauf zu bestehen, dass Sucht Krankheitscharakter hat und nicht mit "Gewohnheit" oder der natürlichen Abhängigkeit von Nahrung, Kleidung, ... gleichzusetzen ist.

Von Sucht sollte man nur sprechen, wenn das zu Grunde liegende Problemverhalten zu einem eigendynamischen, zwanghaften Verhalten wird. Abhängigkeit (umgangssprachlich Sucht) bezeichnet in der Medizin das unabweisbare Verlangen nach einem bestimmten Erlebniszustand. Diesem Verlangen werden die Kräfte des Verstandes untergeordnet. Es beeinträchtigt die freie Entfaltung einer Persönlichkeit und die sozialen Chancen eines Individuums.

Der Begriff Sucht inkludiert sowohl "physische", "psychische" als auch "soziale Abhängigkeit". Allen Definitionen ist gemeinsam, dass sich das Phänomen der Sucht nicht von heute auf morgen einstellt, sondern einen dynamischen Prozess darstellt.

Von schädlichem Gebrauch bzw. Konsum kann man sprechen, wenn Risiken, Störungen oder Schäden nach dem Konsum im körperlichen (z. B. Erbrechen, Unfälle, ...), seelischen (z. B. Verlust anderer Interessen, ...) oder sozialen Bereich (z. B. finanzielle Einbußen, Konflikte, ...) auftreten.

Trauma / Traumatische Erlebnisse

Ein psychisches Trauma (potentiell traumatisierendes Ereignis) ist ein vitales (schlägt sich auf dem Körper nieder) Diskrepanzerlebnis zwischen bedrohlichen Situationsfaktoren und den individuellen Bewältigungsmöglichkeiten, das mit Gefühlen von Hilflosigkeit und schutzloser Preisgabe einhergeht und so eine dauerhafte Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses bewirkt.

Der Begriff wird nicht einheitlich verwendet und kann sowohl das auslösende Ereignis als auch die Symptome oder das hervorgerufene innere Leiden bezeichnen. Psychische Traumatisierungen spielen eine zentrale Rolle bei der Entwicklung psychischer Störungen.

Es wird zwischen akzidentellen und interpersonellen Traumata unterschieden. Akzidentelle Traumata sind zufällig aufgetretene traumatische Ereignisse, die außerhalb des Einflusses von Menschen stehen, wie beispielsweise Naturkatastrophen oder unbeabsichtigte Autounfälle. Dagegen sind interpersonelle Traumata solche, die vorsätzlich von einem oder mehreren anderen Menschen verursacht wurden.

EMDR

EMDR steht für "Eye Movement Desensitization and Reprocessing" – was übersetzt Desensibilisierung und Aufarbeitung durch Augenbewegungen bedeutet. Die Verhaltenstherapeutin Dr. Francine Shapiro hat diese Methode in Kalifornien entwickelt.

EMDR wurde eigentlich für die Bearbeitung von traumatischen Erlebnissen entwickelt, wird jedoch in der Zwischenzeit als Bearbeitungsmethode für Angst- sowie Selbstwertstörungen, für Phobien, Panikattacken und Leistungsblockaden sehr erfolgreich eingesetzt. Wissenschaftlich wurde die Wirksamkeit als Therapieform für psychische Traumata von EMDR anhand einer großen Anzahl von Publikationen nachgewiesen.

Kennzeichnend für die Therapie sind die Augenbewegungen. Entsprechend der REM-Phase des Schlafes bewegen sich die Augen, welche durch Handbewegungen des Therapeuten/der Therapeutin "geführt" werden, schnell hin und her. Die Therapie funktioniert ebenfalls mit akustischen oder taktilen Stimulationen.

EMDR kann sowohl in laufende Therapien eingebaut werden, als auch in einzelnen wenigen Sitzungen die psychisch belastenden Folgen von traumatischen Erlebnissen beseitigen. EMDR ist eine Methode mit deutlicher und schneller Wirkung.

Hypnosystemik

Hypnosystemische Beratung verbindet die Methoden der Hypnotherapie mit systemischen Therapieansätzen. Es wird kein schlafähnlicher Zustand herbeigeführt, sondern es werden ganz natürliche Vorgänge, ähnlich wie beim Meditieren genutzt, um eine Bearbeitung der belastenden Empfindungen zu ermöglichen. Der/die Klient:in bleibt die ganze Zeit über selbstbestimmt und ist weder in der Wahrnehmung, noch in der eigenen Entscheidungsfähigkeit eingeschränkt.

Ich unterstütze den/die Klient:in beim Entwickeln einer Lösungstrance durch Fokussierung auf eigene Ressourcen. Die aus dem eigenen Tunnelblick kommenden negativen Glaubenssätze können durch meine Angebote in neutrale, oder positive Empfindungen umgekehrt werden. Die/der Klient:in wird von mir dabei unterstützt, eine gesunde Balance zwischen eigenen Bedürfnissen und Loyalitäten für sich zu finden. Mit meiner Unterstützung werden Metaphern erarbeitet, welche die belastenden Gefühle und Gedanken in Bilder umwandeln, die bearbeitet werden können.